فرم سفارش

 دوست عزیز

شما اگر تمایل به دریافت کارت طلایی دارید می توانید براحتی فرم زیر را تکمیل نموده تا همکاران ما درسریعترین زمان ممکن درخواست شما را بررسی و نسبت به صدور کارت طلایی یکساله شما اقدام نمایند

تا شما بلافاصله بتوانید ازخدمات گسترده کارت طلایی بهره مند شوید

یادآوری می شود ذکر دقیق و صحیح موارد زیر به شما کمک خواهد کرد تا از امکانات گسترده بیمه طلایی بهتر بهره مند شوید

logo-02

مشخصات فردی :

سابقه بیمه :

تامین اجتماعی : بیمه تکمیلی : بیمه عمر : 

دندانپزشکی : چشم پزشکی : پوست و مو : عمل زیبایی : 
آزمایشگاه : عینک سازی : روانشناسی : غیره :